Aggiornamento Note AIFA 39, 74, 97 e 99: novità operative dal 9 luglio 2026 per anticoagulanti orali e terapia inalatoria della BPCO

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Note AIFA 2026: cosa cambia dal 9 luglio (39, 74, 97, 99)



Dal 9 luglio 2026 sono entrate in vigore le versioni aggiornate delle Note AIFA 39, 74, 97 e 99, pubblicate con le Determine n. 819, 820, 821 e 822 del 17 giugno 2026 sulla Gazzetta Ufficiale n. 144 del 24 giugno 2026. L’intervento si inserisce nel processo di revisione periodica delle Note AIFA e mira a semplificare alcuni adempimenti burocratici mantenendo elevati standard di appropriatezza prescrittiva.

Nota AIFA 97 – Anticoagulanti orali nella fibrillazione atriale non valvolare (FANV)

La Nota 97 disciplina la prescrizione a carico del SSN degli antagonisti della vitamina K (AVK: warfarin e acenocumarolo) e degli anticoagulanti orali diretti (NAO/DOAC: dabigatran, apixaban, edoxaban e rivaroxaban) per la prevenzione dell’ictus e dell’embolia sistemica nei pazienti con FANV.

Principali modifiche (Determina 821/2026):

Abrogazione della Scheda di Valutazione e Prescrizione (introdotta nel 2020). Non è più necessario compilare e trasmettere la scheda strutturata.

Confermati i criteri clinici di eleggibilità: diagnosi di FANV confermata da ECG + valutazione clinica; rischio tromboembolico valutato con CHA₂DS₂-VASc (≥2 nei maschi e ≥3 nelle femmine); valutazione del rischio emorragico.

La scelta tra AVK e NAO/DOAC resta basata sulle caratteristiche del singolo paziente (funzione renale, interazioni, aderenza, preferenze, ecc.).

Monitoraggio della spesa e dei consumi da parte di AIFA a 6 e 12 mesi dall’entrata in vigore, con possibile rinegoziazione in caso di scostamenti significativi.

Il percorso decisionale clinico rimane invariato; viene eliminato solo lo strumento amministrativo. Le Regioni e le ASL continuano a verificare l’appropriatezza territoriale.



Nota AIFA 97 e anticoagulanti: cosa cambia dal 9 luglio

Nota AIFA 99 – Terapia inalatoria di mantenimento della BPCO

La Nota 99 riguarda i medicinali per uso inalatorio (LABA, LAMA, ICS e associazioni precostituite) limitatamente ai dosaggi e formulazioni autorizzati per la terapia di mantenimento della broncopneumopatia cronica ostruttiva.

Principali modifiche (Determina 822/2026):

Allineamento alle più recenti raccomandazioni delle linee guida GOLD.

Abrogazione della Scheda di Valutazione e Prescrizione Specialistica per le triplici associazioni LAMA+LABA+ICS in unico erogatore.

Riclassificazione del regime di fornitura da RRL a RR (ricetta ripetibile). Di conseguenza, anche i Medici di Medicina Generale possono prescrivere direttamente la triplice terapia, nel rispetto dei criteri della Nota.

Confermata la preferenza per il dispositivo in unico erogatore per migliorare l’aderenza.

Possibile ampliamento della popolazione eleggibile grazie all’anticipazione dell’uso delle associazioni LABA+LAMA e LABA+LAMA+ICS in stadi meno avanzati.

Restano validi i requisiti di diagnosi certa di BPCO (spirometria con FEV1/FVC post-broncodilatazione < 0,70) e la stratificazione del paziente. Anche per la Nota 99 è previsto il monitoraggio della spesa e dei consumi a 6 e 12 mesi.



BPCO e Nota AIFA 99: cosa cambia per i farmaci inalatori

Altre Note aggiornate

Nota 39 (ormone della crescita e analoghi): revisione e ampliamento di alcuni criteri diagnostici alla luce delle linee guida della Endocrine Society e della GH Research Society, con riformulazione di alcuni paragrafi per maggiore chiarezza.

Nota 74 (farmaci per l’infertilità): innalzamento del limite di età per le donne da 45 a 46 anni, in coerenza con il Nomenclatore Tariffario LEA 2025. Resta confermata la possibilità di accesso per la preservazione della fertilità in pazienti oncologiche.

Implicazioni per il farmacista

Le modifiche riducono il carico burocratico sulla prescrizione di anticoagulanti orali e di triplice terapia inalatoria, ma non attenuano la necessità di verifica dell’appropriatezza. Il farmacista rimane un interlocutore chiave nel counseling su:

aderenza e corretta tecnica inalatoria;

gestione delle interazioni e delle avvertenze degli anticoagulanti;

riconoscimento di segnali di inappropriatezza o di necessità di rivalutazione specialistica.

Si raccomanda di consultare sempre il testo ufficiale delle Note aggiornate e gli eventuali allegati pubblicati in Gazzetta Ufficiale.

Fonti ufficiali AIFA

Comunicato AIFA: Aggiornamenti delle Note AIFA 39, 74, 97 e 99 in vigore dal 9 luglio 2026

Elenco Note AIFA: https://www.aifa.gov.it/elenco-note-aifa

Gazzetta Ufficiale n. 144 del 24 giugno 2026 (Determine 819/2026, 820/2026, 821/2026 e 822/2026)

Pagina Note AIFA: https://www.aifa.gov.it/note-aifa


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